Faut-il enlever les plaques d’ostéosynthèse après une chirurgie orthognathique ?

La chirurgie orthognathique, ou chirurgie des mâchoires, est souvent réalisée pour corriger des problèmes d’alignement, améliorer la fonction masticatoire ou harmoniser les traits du visage. Durant cette intervention, des plaques d’ostéosynthèse en métal (titane) sont souvent utilisées pour stabiliser les os de la mâchoire et faciliter leur cicatrisation. Une question fréquente parmi les patients est de savoir s’il est nécessaire de retirer ces plaques après la guérison.

Faut-il enlever les plaques d’ostéosynthèse après une chirurgie orthognathique ?

Pourquoi utilise-t-on des plaques d’ostéosynthèse ?

Les plaques d’ostéosynthèse sont des petits dispositifs métalliques utilisés pour fixer les os en position correcte pendant la cicatrisation. Elles sont particulièrement utiles en chirurgie orthognathique car elles stabilisent les mâchoires après l’intervention, permettant aux os de se souder et aux tissus de se reconstruire dans de bonnes conditions. Les matériaux utilisés, comme le titane, sont biocompatibles, ce qui signifie qu’ils sont bien tolérés par le corps humain et ne risquent pas de causer de réaction de rejet.

Est-il nécessaire de retirer les plaques après la guérison ?

Dans la majorité des cas, le retrait des plaques d’ostéosynthèse n’est pas nécessaire, car elles sont conçues pour rester en place de manière permanente. Cependant, certains cas particuliers ou inconforts peuvent amener le patient et le chirurgien à envisager leur retrait. Voici les principales raisons de retirer ces plaques :

• Inconfort ou douleur persistants : bien que rares, certains patients peuvent ressentir des douleurs ou une gêne au niveau des plaques, surtout en cas de changement de température (par exemple, dans un environnement très froid). Dans ces cas-là, le retrait peut être envisagé pour améliorer le confort du patient.

• Infection ou réaction inflammatoire : dans des cas rares, une infection peut se développer autour de la plaque. Cela peut être dû à une accumulation de bactéries ou à une réponse inflammatoire du corps. Si l’infection ne répond pas aux antibiotiques, le retrait des plaques peut devenir nécessaire.

• Besoin de nouvelle intervention chirurgicale : si le patient doit subir une autre intervention au niveau des mâchoires ou des dents, il peut être utile de retirer les plaques pour faciliter la nouvelle intervention.

• Préférence esthétique : parfois, les plaques peuvent être légèrement visibles sous la peau, surtout si la personne est mince ou si elles sont situées dans une zone moins charnue. Bien que cela soit rare, certains patients préfèrent les retirer pour des raisons esthétiques.

Quand et comment retirer les plaques d’ostéosynthèse ?

Si le retrait des plaques est décidé, il est généralement conseillé d’attendre que les os soient complètement consolidés, ce qui prend généralement 12 mois après la chirurgie. Cette période permet aux mâchoires de guérir complètement et d’assurer une solidité suffisante sans l’aide des plaques.

Le retrait des plaques est une intervention chirurgicale relativement mineure, mais elle nécessite tout de même une anesthésie en fonction de la complexité et de la position des plaques. Le chirurgien réalise une incision pour accéder aux plaques et les retirer. La procédure est rapide, et les patients peuvent en général reprendre une vie normale peu de temps après, avec un minimum d’inconfort post-opératoire.

Les avantages et inconvénients du retrait des plaques

Comme toute intervention, retirer les plaques d’ostéosynthèse comporte des avantages et des inconvénients :

Avantages :

• Réduction de l’inconfort en cas de gêne, douleur ou sensibilité.

• Élimination des risques d’infection autour de la plaque.

• Amélioration de l’esthétique si les plaques sont visibles sous la peau.

• Prévention des complications à long terme pour les patients ayant une sensibilité aux métaux (même si le titane est généralement très bien toléré).

Inconvénients :

• Chirurgie supplémentaire avec ses propres risques et le besoin d’une anesthésie.

• Temps de récupération, même si celui-ci est généralement court.

• Risque de cicatrices si l’incision est pratiquée dans une zone visible (les chirurgiens s’efforcent cependant de limiter les cicatrices).

Faut-il toujours retirer les plaques ?

Pour la majorité des patients, les plaques d’ostéosynthèse peuvent rester en place indéfiniment sans causer de problèmes. Elles sont fabriquées pour être tolérées par le corps et ne nécessitent généralement aucun suivi particulier une fois la période de guérison achevée. Si le patient ne ressent aucune gêne et que les plaques ne posent aucun problème fonctionnel ou esthétique, il n’est pas nécessaire de les retirer.

Cependant, chaque situation est unique. Il est important de discuter de ses préoccupations et symptômes avec le chirurgien afin de prendre une décision éclairée. Le chirurgien pourra évaluer la situation et recommander le meilleur choix en fonction de l’état de santé général, de la tolérance du corps aux plaques, et des préférences du patient.

En conclusion : une décision personnalisée

Le retrait des plaques d’ostéosynthèse après une chirurgie orthognathique n’est généralement pas nécessaire et est rarement recommandé, sauf en cas d’inconfort, d’infection, ou de nécessité médicale. Pour la plupart des patients, les plaques ne posent aucun problème et peuvent rester en place de façon permanente. Toutefois, si des symptômes gênants apparaissent ou si une nouvelle chirurgie est prévue, le retrait peut être envisagé.

En cas de doute, le mieux est de consulter son chirurgien pour discuter de toutes les options et trouver la solution la plus adaptée.

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